Jeden z pracowników od trzech miesięcy przebywa na zwolnieniu lekarskim. W związku z wątpliwościami, czy powinien tak długo korzystać ze zwolnienia, ostatnio przedłożone L-4 dostarczone 9 października br. na okres od 8 do 30 października br. przesłaliśmy do ZUS w celu przeprowadzenia kontroli. Mamy jednak obawy, czy do dnia, kiedy w naszym zakładzie następują wypłaty wynagrodzeń (do 30 każdego miesiąca) otrzymamy odpowiedź z ZUS. Jak w tej sytuacji powinniśmy postąpić? Mamy wypłacić zasiłek, czy wstrzymać wypłatę do czasu uzyskania odpowiedzi? – pyta czytelnik Rzeczpospolitej.
Pracownik, przebywa na zwolnieniu lekarskim od 8 do 30 października br. Za ten czas powinien otrzymać zasiłek chorobowy. Z inicjatywy pracodawcy to zwolnienie lekarskie ma skontrolować lekarz orzecznik ZUS. Ponieważ tego typu kontrola musi być przeprowadzana w okresie orzeczonej niezdolności do pracy, jej termin nie może zostać wyznaczony później niż na przedostatni dzień L-4, tj. 29 października br. W przypadku bowiem, gdy lekarz orzecznik ZUS stwierdzi wcześniejsze ustanie niezdolności do pracy niż wskazuje data podana na L-4, lub gdy pracownik nie stawi się na badanie, traci prawo do zasiłku chorobowego od dnia następnego po dniu badania lub po dniu wyznaczonego badania, a więc w tym przypadku dostałby odmowę na 30 października br. Kontrola przeprowadzona 30 października byłaby już bezprzedmiotowa, bo jej negatywny wynik nie skutkowałby odebraniem zasiłku nawet za jeden dzień.
Zarówno wtedy, gdy ubezpieczony stawi się na badaniu, jak i wówczas, gdy lekarz uzna, że już jest zdrowy, ZUS wydaje decyzję o braku prawa do zasiłku. Jej kopię przesyła do pracodawcy ubezpieczonego, którego ta decyzja dotyczy.
Jeśli pracodawca wypłaci zasiłek chorobowy przed otrzymaniem decyzji, pracownik musi zwrócić nienależnie pobrane świadczenie.
Płatnik składek, który jest płatnikiem zasiłków, ma obowiązek wypłacać świadczenia w terminach przyjętych do wypłaty wynagrodzeń lub dochodów. Musi jednocześnie zachować 30-dniowy termin na realizację zasiłku, liczony od następnego dnia po dacie złożenia dokumentów niezbędnych do stwierdzenia do niego uprawnień.
W sytuacji gdy ubezpieczony złoży wszystkie dokumenty niezbędne do ustalenia prawa do zasiłku przed upływem okresu, za który on przysługuje, termin 30 dni liczy się od następnego dnia po okresie, za który świadczenie przysługuje.
Jeżeli płatnik składek nie zrealizuje wypłaty zasiłku w terminie, musi wypłacić ustawowe odsetki od tego świadczenia (art. 64 ust. 2 ustawy zasiłkowej w związku z art. 85 ust. 1 ustawy o systemie ubezpieczeń społecznych).
Więcej w Rzeczpospolitej z 25 października 2012 r.